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Associazione tra disfunzione erettile e la mortalità o gli esiti cardiovascolari dopo infarto miocardico

La disfunzione erettile è associata a un aumentato rischio di malattia cardiovascolare negli uomini sani. Tuttavia, l'associazione tra disfunzione erettile e la mortalità o gli esiti cardiovascolari dopo un primo infarto miocardico non è nota.

In uno studio di coorte su scala nazionale, effettuato in Svezia, sono stati inclusi tutti gli uomini di età inferiore a 80 anni, ricoverati per infarto miocardico nel corso del 2007 fino al 2013, senza precedente infarto del miocardio, rivascolarizzazione cardiaca o disfunzione erettile.

La disfunzione erettile, definita come farmaco erogato ( inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 o Alprostadil ), è risultata essere correlata a rischio di morte, infarto miocardico, rivascolarizzazione cardiaca o insufficienza cardiaca.

Lo studio ha riguardato 43.145 uomini, di cui il 7.1% aveva sviluppato disfunzione erettile in media durante i 6.2 anni ( 141.739 persone-anno ) di follow-up.

Gli uomini con disfunzione erettile, rispetto a quelli senza, avevano una mortalità inferiore del 30% [ hazard ratio aggiustato, aHR=0.70 ( IC 95%, 0.58 -0.85 ) ], e un rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca del 36% più basso [ aHR=0.64 ( IC 95%, 0.47-0.88 )].

Gli uomini in trattamento con gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5, rispetto a quelli senza, avevano un rischio ridotto di mortalità [ aHR=0.60 ( IC 95%, 0.49-0.74 ) ].

Non è stata riscontrata alcuna associazione tra la mortalità e il trattamento con Alprostadil.

Il rischio aggiustato di morte negli uomini con 1, 2-5, e più di 5 ricette dispensate di inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5, è risultato ridotto, rispettivamente, del 27% ( aHR=0,73 [ IC 95%, 0.42-1.28 ], del 45% ( aHR, 0.55 [ 95% CI, 0,30-1,01 ] ) e del 79% ( aHR=0.21 [ IC 95%, 0.09-0.49 ] ), versus trattamento con Alprostadil.

In conclusione, la disfunzione erettile incidente dopo un primo infarto miocardico è risultata associata a una ridotta mortalità e a una ridotta ospedalizzazione per insufficienza cardiaca.
Solo gli uomini trattati con inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 avevano un più basso rischio, che è apparso essere dose-dipendente. ( Xagena2017 )

Fonte: American College of Cardiology ( ACC ) 66th Annual Scientific Session, 2017

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